憂鬱症與躁鬱症－

聯合報吳佳璇／台大醫院精神部主治醫師

近來，憂鬱症與躁鬱症已成為日常生活的常用語彙。而我個人的觀察，發現躁鬱症似乎比憂鬱症更風行些。

　　不少病人一進診間就開門見山問道：「醫師，我是不是得了躁鬱症？」我總是不慌不忙，請病人好好說說他心中的「躁鬱症」和我的一不一樣。最常見的是「望文生義」的「躁鬱症」──「我每天心情都又煩『躁』又『鬱』悶，所以我想一定是得了『躁鬱症』。」

　　這時，我會同情地看著愁苦的病人，心想：他顯然沒有嘗過躁症的滋味；當一個人處在躁症發作下，不僅心情昂揚、亢奮，信心滿滿，甚至變成不需吃與睡的超人，哪有時間煩「躁」又「鬱」悶呢？

　　有些人會進一步擔心：「醫師，如果一個人焦慮久了，是不是就變成憂鬱，再來就變成躁鬱，最後，就演變成精神分裂了？」好個「吾道一以貫之」，把幾個重要的精神疾病串成一氣。讓我不知該稱讚病人對各種精神疾病的關注，還是心疼他飽受無知與不安折磨的心。

　　其實，憂鬱症與躁鬱症都屬於「情感性精神疾病」，也就是以情緒障礙為主的精神疾病。

　　憂鬱症的症狀不僅限於情緒，更影響人的認知功能，不但會出現負面、悲觀的思想，更無法集中精神思考；更重要的是，病人與親友常為同時出現的身體諸多不適症狀所誤導，遊走於醫院各科。

　　至於躁鬱症病人，大多經歷過「躁症發作」或是「鬱症發作」兩種截然不同的病程，有時情緒甚至像在坐雲霄飛車，一日數變，從狂躁到憂鬱，精神醫學上稱之為「混合發作」。

　　然而，躁鬱症與創造力間糾纏的關係，被文學作品與部分媒體過度美化，或就如上述的「望文生義」，使得疾病盛行率遠低於憂鬱症的躁鬱症，似乎更加聲名大噪。但從腦科學觀之，情緒的高低起伏，則是多種神經傳導物質在眾多神經細胞間流動的表象。我們以為：血清素與正腎上腺素的高低平衡，左右人的憂鬱與焦慮的情緒，睡眠與飲食的本能，以及衝動控制是否得宜。

　　當然，性格、心理調適能力與所遭遇的種種壓力性事件，均會影響一個人的情緒。若沒有先天體質及後天的種種弱點，並不是每個人遭受挫折就會得「憂鬱症」或是「躁鬱症」。再者，這兩種疾病的治療方針亦不盡相同，憂鬱症以提升血清素和正腎上腺素的抗鬱藥為主；躁鬱症則以鋰鹽一類的情緒穩定劑為主，鬱症發作時可謹慎地同時使用抗鬱藥，而躁症發作時則加上抗精神病藥輔助。

　　近來也有研究發現，單獨使用新一代的抗精神病藥就可以達到療效。但若病人與家人沒有作好與疾病共存，或是從生病經驗中習得改變生活、提升心靈，將很難跳脫疾病的糾纏。

　　看來，不僅每個人對「憂鬱症」或是「躁鬱症」這兩個名詞「各自表述」，意含著不同的態度，治療也各不相同。雖然每個人的預後大大不同，但我們確信在腦科學的蓬勃發展下，我們所能掌握的越來越多，幫助我們選擇不同於前人的病程，無須再不自主地擺盪在情緒山峰與幽谷。